En la meva consulta, veig molt sovint esquinços de turmell. Després d’un primer esquinç, pots notar que el turmell et falla o tornar-te’l a torçar. Per entendre per què passa, jo no em fixo només en el lligament lateral extern o en els exercicis d’equilibri: faig una bona valoració, et marco els passos de cada etapa de la recuperació i tinc en compte les exigències de la teva activitat física.
Quin és l’error més típic en una recaiguda?
Quan pateixes un esquinç, pot ser que el consideris menys important perquè és una lesió freqüent. En molts casos, aquesta percepció et pot portar a precipitar-te i a no completar bé la recuperació. Un error molt típic és no demanar a un fisioterapeuta que valori la gravetat del teu esquinç. Com que potser no en saps la gravetat, pots pensar que amb pocs dies de repòs n’hi haurà prou per tornar a fer activitat física. Que el turmell estigui menys inflat o et faci menys mal no significa que el teu cos estigui a punt per reprendre l’activitat física amb normalitat.
En un percentatge elevat de casos, el retorn prematur a l’esport pot dificultar la recuperació, fer que el turmell no recuperi l’estabilitat i que et costi tornar-hi a confiar com abans. Per aquest motiu, t’animo a consultar un fisioterapeuta que t’assessori i t’acompanyi durant tot el procés de recuperació.
També hi ha altres factors de risc, com haver patit un o diversos esquinços de turmell anteriorment. El tipus d’esport que practiques, el calçat que portes, l’edat, els teus hàbits de vida i el nivell d’estrès són altres factors que poden influir en una possible recaiguda. Després de la lesió, pots mantenir limitacions de mobilitat, menys força, dificultats d’equilibri i de control del moviment, o la sensació que el turmell et falla. Aquests factors poden dificultar que tornis a les teves activitats habituals o esportives.
Com plantejo la recuperació?
Malauradament, encara avui dia, quan consultes alguns serveis de traumatologia per un esquinç de turmell, et poden prescriure una o dues setmanes de repòs absolut i la immobilització de l’extremitat. Jo només consideraria aquesta pauta en els casos d’esquinç greu, però no en els esquinços lleus o moderats, que són la gran majoria. Si no la necessites, la immobilització només et comportarà una pèrdua més gran de massa muscular, un augment de la kinesiofòbia (por de moure l’articulació) i un temps de recuperació més llarg.
Quan et valoro, a més de fer les proves pertinents per determinar la gravetat de la lesió, dedico temps a explicar-te quina lesió t’has fet, què pots fer i què et convé evitar. Quan entens què et passa, això et dona més tranquil·litat i et permet veure amb més claredat quins són els passos a seguir. Procuro explicar-me amb claredat i acompanyar-te durant el procés de recuperació; crec que això t’ajuda a implicar-te en el tractament i a millorar les possibilitats de recuperar-te completament.
Un cop t’he explicat aquesta informació, incorporo els exercicis a mesura que els toleres per ajudar-te a recuperar la mobilitat, la força i el control de l’equilibri. També treballo tasques semblants a les activitats quotidianes o esportives que vols reprendre. No hi ha un programa idèntic per a tothom: trio i progresso els exercicis segons les necessitats que observo en tu.
En el meu procés de recuperació d’aquesta lesió, em baso en tres grans pilars: la teràpia manual, els exercicis terapèutics i la utilització de Winback (diatèrmia).
Com pots reduir el risc que es repeteixi?
En la meva opinió, la prevenció no s’acaba quan et recuperes de la lesió. Per això, et recomano que continuïs fent a casa els exercicis que t’he pautat (d’equilibri, de control neuromuscular i de força) per reduir el risc de recaiguda. Si ja has patit un o diversos esquinços, també et puc recomanar que valoris una turmellera o un embenat, especialment durant les primeres setmanes de pràctica esportiva. Jo et recomanaré anar retirant aquest suport progressivament fins que ja no el necessitis.
Espero que aquesta informació et sigui útil i que la puguis posar en pràctica si mai pateixes un esquinç de turmell. Si tens qualsevol pregunta, no dubtis a consultar-m’ho.
Salut!
David Boatella Cortina
Fisioterapeuta col.10522
